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Thema: Verhütung durch Pillen
Entwicklung und Wirkungsweise der Pille
1960 bringt das Chicagoer Pharmaunternehmen C. D. Searle Enovid (Mestranol/Norethynodrel war die erste kombinierte orale Pille, die Mestranol und Norethynodrel war) 10, die weltweit erste Pille auf dem amerikanischen Markt.
1961 wurde die Berliner Schering AG (Schering AG war ein forschendes deutsches multinationales Pharmaunternehmen mit Sitz in Wedding, Berlin , das von 1851 bis 2006 als eigenständiges Unternehmen tätig war) die erste Pille, die
Anovlar in Deutschland und Europa zur Verfügung stellte. 1965: Die DDR folgt dem Beispiel. VEB Jenapharm registriert
Ovosiston als hormonelles Verhütungsmittel in der DDR .
Auch wenn in den 60er Jahren starke Vorurteile und Vorbehalte gegen die Pille laut wurden, ist der Siegeszug der Pille nicht mehr aufzuhalten.
Ende der 60er Jahre nahmen weltweit Millionen Frauen die Pille.
Und die Pille wird immer besser. Ihr Hormongehalt wird kontinuierlich reduziert – die Toleranz wird erhöht. Aber: Die Pille bleibt ein Medikament, ein hochwirksames Medikament – Nebenwirkungen sind möglich und können nie ausgeschlossen werden.
Sexualreform und Hormonforschung Die Pille ist ein Produkt der Moderne: Sie ist das Ergebnis der öffentlichen Debatte über Sexualität und Verhütung und der Hoffnung auf Fort
schritt in Wissenschaft und Technik. Im 20. Jahrhundert wurde Sexualität zu einem politi
schen Thema in Deutschland . Die Weimarer Verfassung (Die Verfassung des Deutschen Reiches, meist als Weimarer Verfassung bezeichnet, war die Verfassung, die Deutschland während der Weimarer Republik regierte) verspricht den Frauen politische Gleichheit. Professionell erschließen sich für sie neue Felder. Mehr Unabhängigkeit ist auch mit dem Wunsch nach Schutz vor ungewollter Schwangerschaft verbunden. Die Familie wird zum Objekt der rationalen Planung, die kleine Familie zum Vorbild, der Rückgang der Geburtenrate liefert Treibstoff. Der Rechtsrahmen hinkt diesen Entwicklungen hinterher. Abtreibung ist verboten, Verhütungsmittel sind schwer zugänglich. Dieser Widerspruch mobilisiert eine Massenbewegung für”sexuelle Reformen” – hauptsächlich unterstützt von der Arbeiterbewegung und von sozialistischen und liberalen Ärzten. Die Sexualreformbewegung erzielt einen Teilerfolg bei der Legalisierung der Abtreibung (Abtreibung ist das Ende der Schwangerschaft , indem ein Fötus oder Embryo entfernt wird, bevor er außerhalb der Gebärmutter überleben kann) und der Empfängnisverhütung. Aber auch rassenhygienische Konzepte werden übernommen. Die Idee der Pille, die erstmals 1921 zum Ausdruck kam, steht in diesem Spannungsfeld. Sein Erfinder Ludwig Haberlandt steht auf der Seite der Befürworter der aktiven Geburtenkontrolle . Gegen die Angriffe der Kirche verteidigt er seine Idee mit eugenischen Argumenten. (Eugenik ist eine Reihe von Überzeugungen und Praktiken, die darauf abzielen, die genetische Qualität der menschlichen Bevölkerung zu verbessern. In den 1920er Jahren kann sie die Funktion von männlichen und weiblichen Sexualhormonen weitgehend klären. Am Ende der Weimarer Republik (Weimarer Republik ist eine inoffizielle, historische Bezeichnung für den deutschen Staat zwischen 1919 und 1933) sie steht am Rande der chemischen Dekodierung. 1930 kündigt der Hormonforscher Ludwig Haberlandt (Ludwig Haberlandt ist bekannt als Vater der hormonellen Verhütung) ein hormonelles Verhütungsmittel an.
Aufgrund des Mangels an synthetischen Hormonen kann diese erste”Pille” jedoch noch nicht hergestellt werden. Ab 1933 wurde die Bevölkerungspolitik zur Rassenpolitik. Die sexuelle Reformbewegung wird zerschlagen. Viele ihrer Aktivisten, die als Linke und Juden verfolgt werden, verlassen Deutschland .
Wie wirkt die Pille? Während des natürlichen Zyklus der Frau findet der Eisprung jeden Monat statt. Eine reife Zelle wandert in den Eileiter, wo sie befruchtet werden kann. Wenn die Befruchtung stattfindet, gelangt die befruchtete Eizelle (die Eizelle oder Eizelle ist die weibliche Fortpflanzungszelle in oogamen Organismen) in die Gebärmutter und nistet dort. Das Ei entwickelt sich zum Embryo. (Ein Embryo ist ein frühes Stadium der Entwicklung eines mehrzelligen diploiden eukaryontischen Organismus), ist die Verschmelzung von Keimzellen, um die Entwicklung eines neuen individuellen Organismus einzuleiten) nicht stattfindet, wird die Eizelle mit dem Endometrium (Das Endometrium ist die innere Epithelschicht mit ihrer Schleimhaut der Gebärmutter des Säugetiers) während der Menstruation ausgeschieden. Der Menstruationszyklus der Frau (Der Menstruationszyklus ist die regelmäßige natürliche Veränderung des weiblichen Fortpflanzungssystems, die eine Schwangerschaft ermöglicht) wird durch Hormone des Zwischenhirns, der Hirnanhangsdrüse und der Eierstöcke gesteuert. (Der Eierstock ist ein eierzeugendes Fortpflanzungsorgan, das oft paarweise bei der Frau als Teil des weiblichen Fortpflanzungssystems der Wirbeltiere zu finden ist) Die reifenden Eier produzieren die weiblichen Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron. Östrogen bewirkt unter anderem den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut, Progesteron erhält sie. Das Zusammenspiel beider Hormone ist Voraussetzung für die Implantation einer befruchteten Eizelle und den Erhalt der Schwangerschaft . Nach erfolgter Befruchtung kann eine Frau nicht mehr schwanger werden. Dafür ist das Gelbkörperhormon Progesteron verantwortlich. Es signalisiert der Hirnanhangsdrüse, dass die Frau schwanger ist und verhindert so die Reifung weiterer Eizellen und den Eisprung. Hier kommt die Pille ins Spiel: Das Östrogen/ (Östrogen oder Östrogen ist das primäre weibliche Sexualhormon sowie ein Medikament) Progesteron (Progesteron ist ein endogenes Steroid und Progestogenes Sexualhormon, das in den Menstruationszyklus, die Schwangerschaft und die Embryogenese von Menschen und anderen Spezies involviert ist) Kombination, die darin enthalten ist, fälscht die Hypophyse (In der Wirbeltier-Anatomie , der Hypophyse oder Hypophyse, ist eine endokrine Drüse über die Größe einer Erbse und wiegt beim Menschen) eine Schwangerschaft. Der Eisprung findet nicht mehr statt und die Frau kann nicht schwanger werden. Darüber hinaus bietet die Pille zwei weitere Effekte, die auch der Schwangerschaft entgegenwirken. Einerseits gibt es keine Verflüssigung des Schleims (bei Wirbeltieren ist der Schleim eine rutschige Sekretion, die von den Schleimhäuten produziert und bedeckt wird) im Gebärmutterhals (der Gebärmutterhals oder Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter im weiblichen Fortpflanzungssystem des Menschen) was normalerweise um den Zeitpunkt des Eisprungs geschieht. (Ovulation ist die Freisetzung von Eizellen aus den Eierstöcken) Dies verhindert Spermien (Sperma ist die männliche Fortpflanzungszelle und stammt aus dem griechischen Wort sperma) Fäden aus dem Eindringen in die Gebärmutter (Die Gebärmutter oder Gebärmutter ist ein wichtiger weiblicher Hormon-reagierender Geschlechtsorgan des Menschen und der meisten anderen Säugetiere ) in erster Linie. Andererseits führt die Pille zu einer unzureichenden Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut. Das Ei kann sich nicht beruhigen. Was macht die Pille sonst noch? Mit der Verbreitung der Pille seit den 1960er Jahren wurden die Nebenwirkungen allmählich bekannt: z.B. Übelkeit, Kopfschmerzen, Zwischenblutungen oder Gewichtszunahme. Frauen, die ein erhöhtes Thromboserisiko haben, sind in Gefahr, dass die Pille dieses Risiko erhöhen kann. Ein erhöhtes Risiko besteht bei Rauchern, übergewichtigen Frauen oder Frauen, die bereits eine Thrombose hatten oder in deren Familien diese Krankheit aufgetreten ist. Dieser Frau wird nun empfohlen, eine andere Methode der Empfängnisverhütung zu verwenden. (Geburtenkontrolle , auch Verhütung und Fruchtbarkeitskontrolle genannt, ist eine Methode oder ein Gerät, um eine Schwangerschaft zu verhindern: Der Schmerz der Menstruation (Menstruation , auch bekannt als Periode oder monatlich, ist die regelmäßige Entladung von Blut und Schleimhautgewebe aus der Gebärmutterschleimhaut durch die Scheide) nimmt ab, Akne (Akne, auch bekannt als Akne vulgaris), ist eine langfristige Hautkrankheit, die auftritt, wenn Haarfollikel mit toten Hautzellen und Öl von der Haut verstopft sind) und Eileiter (Die Eileiter, auch bekannt als Gebärmutterröhren und Salpinge, sind zwei sehr feine Röhren, die mit Flimmerepithelien ausgekleidet sind, die von den Eierstöcken der weiblichen Säugetiere in die Gebärmutter über den Uterotubus führen) Zysten abnehmen.
Im Laufe der Jahre wurde das Hormon (Ein Hormon ist jedes Mitglied einer Klasse von Signalmolekülen, die von Drüsen in mehrzelligen Organismen produziert werden, die vom Kreislaufsystem zu entfernten Organen transportiert werden, um die Physiologie und das Verhalten zu regulieren) deutlich reduziert und die Nebenwirkungen minimiert. Aber wir dürfen nicht vergessen, dass dieses orale Verhütungsmittel ein hochwirksames Medikament ist:
Die Pharmakonzerne wiesen die Vorwürfe zurück.
Studien unter der Verantwortung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und andere epidemiologische Studien veranlassten das Institut jedoch im Einvernehmen mit dem Committee for Proprietary Medicinal Products (Committee for Medicinal Products for Human Use, früher bekannt als Committee for Proprietary Medicinal Products, ist der Ausschuss der Europäischen Arzneimittelagentur, der für die Ausarbeitung der Stellungnahmen der Agentur zu allen Fragen der Humanarzneimittel zuständig ist) (CPMP) der Europäischen Agentur für die Beurteilung von Arzneimitteln (EMEA), die Anzahl der Anwender für einen begrenzten Zeitraum zu begrenzen. Die Tatsache, dass die Pillenhersteller darauf hinwiesen, dass das Risiko eines Herzinfarkts um etwa 10 % geringer sei als bei anderen Pillen, konnte nicht so überzeugend sein, dass die gravierenden Nachteile ausgeglichen wurden. Nach Auswertung aller bisher verfügbaren Studien und Daten wurden die bisher befristeten Anträge ab Februar 1997 in eine unbefristete Maßnahme umgewandelt. Das Federal Institute for Drugs basiert auf einer Stellungnahme der EMEA, London , vom 22. Januar 1997 (Position Statement CPMP/073/97 Rev. 2).
Welche Nebenwirkungen und Risiken sind damit verbunden? Schon vor Jahrzehnten, als der Hormongehalt der Antibabypille (Die kombinierte orale Verhütungspille, oft auch als “Pille” bezeichnet, ist eine Verhütungsmethode, die eine Kombination aus Östrogen und Gestagen enthält) noch deutlich höher war als heute, deuteten Studien auf ein erhöhtes Risiko hin: die Bildung von Blutgerinnseln (Thrombose) (Thrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels in einem Blutgefäß, das den Blutfluss durch das Kreislaufsystem behindert). Seitdem gehören Venenthrombosen und Embolien zu den bekannten möglichen Nebenwirkungen aller oralen Kontrazeptiva (Pillen). Dies sind seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen, die bei einer Lungenembolie tödlich sein können (Lungenembolie ist eine Verstopfung einer Arterie in der Lunge durch eine Substanz, die aus anderen Teilen des Körpers durch die Blutbahn gelangt ist). (Verschluss durch Blutgerinnsel). Pillen der so genannten 3. Generation mit den Wirkstoffen Desogestrel und Gestoden verursachen offensichtlich etwa doppelt so häufig venöse thromboembolische Ereignisse wie die der so genannten 2. Diese sind selten – vier von 10.000 Frauen – wie wird die Anwendung eingeschränkt?
Betroffen sind die Marken Biviol, Centenyl, Cyclosa, Dimirel, Femovan, Lovelle, Marvelon, Minulet und Oviol. Diese dürfen Frauen bis zum Alter von 30 Jahren, die die”Pille” zum ersten Mal nehmen wollen, nicht verschrieben werden. Vor einer Verschreibung müssen insbesondere familiäre Faktoren, die für das Auftreten von thromboembolischen Erkrankungen wichtig sind, sorgfältig ermittelt werden. Sind nahe Verwandte bereits daran erkrankt? Warum? Denn das Risiko einer Venenthrombose oder Embolie bei solchen gefährdeten Frauen mit erblichen Veranlagungen ist in den ersten Monaten nach Ausbruch der Erkrankung wahrscheinlicher. Frauen, die die Pille seit einiger Zeit ohne Probleme einnehmen, sind weniger gefährdet. Fragen zu allgemeinen Risikofaktoren wie Adipositas (Adipositas ist eine Krankheit, bei der sich überschüssiges Körperfett soweit angesammelt hat, dass es sich negativ auf die Gesundheit auswirken kann) und Rauchen sind eine Selbstverständlichkeit. Warum wurde die Altersgrenze auf 30 Jahre festgelegt? Weil Frauen, die die”neue” Pille einnehmen, ein geringeres Herzinfarktrisiko haben können als Frauen, die Verhütungsmittel der vorherigen (2.) Generation einnehmen.
Vielleicht haben Sie darüber nachgedacht, was das für Sie als Pillennutzer bedeutet. Hier sind einige Antworten auf Fragen, die Ihnen helfen können, Ihre eigene Situation zu klären: Welche Pillenpräparate sind beteiligt? Femovan, Lovelle, Marvelon, Minulet, Biviol, Oviol, Cyclosa, (Cyclosa ist eine Spinnengattung der Familie Araneidae) Cetenyl, Dimirel. Warum sind das Pillen? Die Pillen sind die sogenannten Mikropillen der 3. Generation mit den Inhaltsstoffen Desogestrel (Desogestrel ist ein Gestagen, das in hormonellen Verhütungsmitteln verwendet wird) oder Gestoden (siehe Packungsbeilagen). Was sind die Risiken der Einnahme dieser Pillen? Vorläufige Ergebnisse deuten auf ein erhöhtes Risiko für Venenthrombosen (Ein Venenthrombus ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer Vene bildet) und Embolie bei der Einnahme dieser Pillen (im Vergleich zu anderen Präparaten) hin.
Venenthrombosen sind Blutgerinnsel, die (wenn auch selten) schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben können. Dieses Risiko ist von Frau zu Frau sehr unterschiedlich (Woman to Woman ist ein britischer Stummfilm von 1923 unter der Regie von Graham Cutts, mit Alfred Hitchcock als uncredited Assistant Director und Co-Drehbuchautor) Das Gespräch mit Ihrem Arzt ist wichtig, um Ihr persönliches Risiko zu klären.
Für welche Frauen besteht ein erhöhtes Risiko bei der Einnahme dieser Pillenpräparate? Frauen, die bereits ein erhöhtes Thromboserisiko haben, sollten nach heutigem Kenntnisstand ein anderes Verhütungsmittel oder Pillenpräparat wählen. Raucher, übergewichtige Frauen, Frauen, in deren Familien (Eltern, Geschwister) in jungen Jahren Thrombosen aufgetreten sind, Frauen, die bereits Thrombosen hatten oder an Krampfadern leiden. (Krampfadern sind Venen, die sich vergrößert und verdreht haben. Junge Frauen, die die Pille zum ersten Mal einnehmen wollen, sollten diese Pillenpräparate nicht einnehmen. Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte ist eine medizinische Aufsichtsbehörde in Deutschland) hat die Regelung dieser Präparate für Erstkonsumenten unter 30 Jahren verboten. Weitere Studien werden hoffentlich bald (endgültige) Klarheit über die negativen (Thrombose) und positiven Effekte (geringere Herzinfarktrate) bringen. Wird die Pille am ersten Tag der Periode eingenommen, ist der Empfängnisschutz gewährleistet Was ist eine Pille danach? (Notfallverhütung oder postkoitale Empfängnisverhütung sind Maßnahmen zur Empfängnisverhütung, die nach dem Geschlechtsverkehr angewendet werden können, um eine Schwangerschaft zu verhindern). 1 Tablette Tetragynon enthält 0,25 mg Levonorgestrel (Levonorgestrel ist ein hergestelltes Hormon, das in einer Reihe von Verhütungsmethoden verwendet wird) und 0,05 Ethinylestradiol. (Ethinylestradiol ist ein synthetisches, steroidales Östrogen und ein Derivat von Estradiol, dem wichtigsten körpereigenen Östrogen des Menschen. Nehmen Sie 2 Tabletten bis zu 48 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr (Geschlechtsverkehr, oder Koitus oder Kopulation, ist in erster Linie das Einführen und Stechen des Penis, in der Regel in erigiertem Zustand, in die Scheide für sexuelles Vergnügen, Fortpflanzung oder beides) den Rest 12 Stunden später. Nebenwirkungen
Manchmal Übelkeit (Übelkeit ist ein Gefühl von Unbehagen und Unbehagen im Oberbauch mit einem unwillkürlichen Drang zum Erbrechen) – Kontraindikator: Ähnlich wie bei der”normalen” Pille. Pearl Index: (Der Pearl-Index, auch Pearl-Rate genannt, ist die gebräuchlichste Technik in klinischen Studien, um über die Wirksamkeit einer Verhütungsmethode zu berichten) 2-5; ziemlich sicher! Preis: zwischen 12 und 15 DM Hinweis: Die 4 Tabletten der “normalen” Pille “Eugynon” sind gleich wirksam. Wann kommt die “Pille für Männer”? Es wird immer wieder beschworen, von beiden Geschlechtern mit Spannung erwartet, aber auch von vielen Männern und Frauen mit großer Skepsis betrachtet: Die “Pille für Männer”. Männer können derzeit nur mit einem Kondom selbstständig, sicher und zuverlässig vorbeugen (Ein Kondom ist ein mantelförmiges Barrieregerät, das beim Geschlechtsverkehr eingesetzt wird, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft oder einer sexuell übertragbaren Infektion zu verringern) oder durch Sterilisation. Obwohl diese beiden Methoden, wie der sehr unsichere Koitus interruptus (“Backtracking”), zahlenmäßig weltweit verbreitet sind, gibt es für Männer keine andere Möglichkeit, die Verhütung selbst zu regulieren. Neue Verhütungsmethoden für Männer würden auch zur emanzipatorischen Verteilung der Last der Familienplanung zwischen Männern und Frauen beitragen. Die Idee der hormonellen Verhütung bei Männern ist etwa 20 Jahre alt. Leider wurde noch nicht sehr lange intensiv geforscht. Ziel aller Forschungen auf diesem Gebiet ist es, die Spermienbildung zu unterdrücken und damit eine Reduktion der Spermienzahl bis hin zur Azoospermie (Azoospermie ist der medizinische Zustand eines Mannes, dessen Sperma keine Spermien enthält) zu erreichen (Samenflüssigkeit frei von Spermien). Es steht jedoch außer Frage, dass eine solche Methode gerade erst allgemein anwendbar wird, wie uns die Presse in regelmäßigen Abständen glauben machen will.
Die Ansätze in der Forschung sind unterschiedlich. In den meisten Fällen kommen chemische, nicht hormonelle Substanzen nicht in Frage, da sie für den gesamten Organismus schädlich sind.
Weiterhin werden immunologische Prozesse und die Möglichkeit der Prävention durch Hemmung einzelner Enzyme , die für die Prozesse der Spermienentwicklung und Befruchtung notwendig sind, untersucht. In diesen Bereichen ist jedoch weitere Grundlagenforschung erforderlich. Die Forschung auf dem Gebiet der hormonellen Verhütung gibt Anlass zur Hoffnung. Verhütung mit einem synthetischen Derivat des männlichen Hormons Testosteron (Testosteron ist das primäre männliche Sexualhormon und ein anaboles Steroid) wurde in einer großen Studie der Weltgesundheitsorganisation (The World Health Organization is a special agency of the United Nations that is concerned with international public health) (WHO) getestet. Die Anforderungen an Sicherheit, Akzeptanz und Umkehrung der Methode wurden in der Studie erfüllt. Allerdings ist weitere Forschung in Form von Verwaltung erforderlich. Bisher waren wöchentliche Injektionen des Hormons notwendig. Dies ist für eine Vielzahl von Anwendungen nicht akzeptabel. Andere Methoden der hormonellen Empfängnisverhütung (Hormonelle Empfängnisverhütung bezieht sich auf Methoden, die auf das endokrine System wirken) sind die Hemmung der Freisetzung von Botenstoffen im Gehirn, die die Produktion von männlichen Hormonen steuern. Auch hier liegen vielversprechende Forschungsergebnisse vor.
Erste Grundlagenforschung wird auch mit RU 486 betrieben, einem in Frankreich entwickelten Medikament für den vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch. RU 486 (Mifepristone, auch bekannt als RU-486, ist ein Medikament, das typischerweise mit Misoprostol verwendet wird, um eine Abtreibung herbeizuführen) kann die Mobilität der Spermien bei Männern und ihre Fähigkeit, in die Eizelle einzudringen, hemmen. Wann die “Pille für Männer” kommt und wer sie nehmen wird, ist derzeit nicht bekannt. Die Frage bleibt, wie viele Frauen wollen sich darauf verlassen, dass Männer”ihre Pille” nicht vergessen?